Klaustrofobi: funktioner, årsager og behandling

For blot et par århundreder siden var folk ikke opmærksomme på psykiske lidelser, og dem, der opfører sig anderledes end andre, blev simpelthen kaldt "besiddet" og antydet, at de var kontrolleret af overjordiske kræfter med tydeligt dårlige hensigter. Men i det hele taget var antallet af psykisk syge mindre end nu.

Desværre er det moderne livstempo, folks trang til at skabe og bevare deres plads under solen, ikke prædisponerer for bevarelsen af ​​mental sundhed. Derfor overvejes lidelser som klaustrofobi sygdomme i vores avancerede teknologiske tidsalder, hvor rum til mennesker er blevet multidimensionelt i enhver forstand.

Navnet på dens lidelse kommer fra to sprog - claustrum (lat.) - "lukket rum" og φ? Βος (andet græsk) - "frygt". Dermed, Klaustrofobi er en irrationel frygt for trange og trange rum. Fobi overvejes psykopatologi. Sammen med agorafobi (frygt for åbne rum, pladser, menneskemængder) repræsenterer det den mest almindelige patologiske tvangstanker i den moderne verden.

Klaustrofoben er ekstremt angst, hvis han pludselig befinder sig i et lille rum, især hvis der er få eller ingen vinduer i det. Sådan en person forsøger at holde hoveddøren åben, men han er bange for at gå dybt ind i rummet og forsøger at blive så tæt på udgangen som muligt.

Alt bliver endnu værre, hvis der ikke er mulighed for at forlade det lille rum på bestemte tidspunkter (elevatoren er på vej, jernbanevognen vil heller ikke kunne køre hurtigt, og der er ikke noget at sige til toilettet på flyet) . Men patienter med klaustrofobi er bange ikke kun for trange rum, men også for at være i en tæt menneskemængde.

Ifølge resultaterne af nyere undersøgelser lider de i dag af en sådan patologisk tilstand fra 5 til 8 % af verdens befolkning, og kvinder møder denne frygt omkring dobbelt så ofte som mænd. Denne frygt kan udvikle sig hos børn.

Men på trods af dens udbredte udbredelse er det kun en lille procentdel af klaustrofoberne, der får reel behandling for en psykopatologisk tilstand, da mange af dem har lært at leve på en sådan måde, at de ikke skaber omstændigheder for sig selv til at gå i panik (der er intet skab i huset , i stedet for en elevator er der en trappe, i stedet for en tur i en tætpakket til overfyldt bus - gå til destinationen). Det er konklusionerne fra eksperter ved University of Wisconsin-Madison, som viede en hel videnskabelig undersøgelse til spredningen af ​​klaustrofobi i verden.

Derfor er det tåbeligt at benægte omfanget af problemet og selve dets eksistens. Klaustrofobi er en sygdom, man ikke engang kalder det, fordi frygten er direkte forårsaget af selve de lukkede eller snævre rum.... Dyre rædsel og panik i en klaustrofob er forårsaget af udsigten til at blive lukket i dem, for at blive frataget muligheden for at forlade.

Klaustrofobi forveksles ofte med cletrofobi (dette er en specifik frygt for at blive fanget), selvom der virkelig er ret meget til fælles mellem dem. Men klaustrofobi er et bredere begreb. Det er en nærmest uoverstigelig frygt, som patienten selv normalt ikke finder en rationel forklaring på.

De berømte skuespillerinder Michelle Pfeiffer og Naomi Watts lever med denne diagnose. Uma Thurman, som har lidt af klaustrofobi siden barndommen, gik efter en rigtig bedrift: under optagelserne af efterfølgeren til "Bill" (den anden del) nægtede hun en understudy og spillede selv i en scene, hvor hun er begravet levende i en kiste. Så sagde skuespillerinden mere end én gang, at hun ikke behøvede at spille noget i det øjeblik, alle følelserne var ægte, rædslen var ægte.

Grunden til frygten for trange rum ligger en meget gammel frygt, der engang drev civilisationen langt frem og hjalp den med at overleve. Dette er frygten for døden. Og engang var det ham, der hjalp med at redde hele stammers liv i en verden, hvor meget afhang af en persons reaktion på ændringer i det ydre miljø. De gamles verden var faktisk meget farligere, og så snart du gaber, kunne du få som hovedret til middag med rovdyr eller repræsentanter for en konkurrerende stamme.

I dag er vi ikke truet af sultne tigre og aggressive naboer med økser, ingen forsøger at spise, dræbe, ødelægge os i fysisk forstand, men alle (ja, absolut alle!) af den menneskelige race har frygten for ikke at finde en vej ud i tiden. Den menneskelige hjerne havde ikke tid til at slippe af med de gamle stærke instinkter, fordi de blev dannet over årtusinder. Men for nogle er sådanne frygter i dvale som unødvendige, mens de for andre er stærke, som før, og endnu stærkere, hvilket er en manifestation af klaustrofobi.

Mange forskere anser klaustrofobi for at være en såkaldt "forberedt" fobi, og den menneskelige natur forberedte den selv. Du mangler bare en stærk trigger for, at frygten, der bor i hver enkelt af os, kan vågne og vise sig i al sin "herlighed".

Moderne psykologi har flere synspunkter på årsagerne til frygt for lukkede og lukkede rum. Først og fremmest overvejes versionen af ​​følelsen af ​​personligt rum.Hvis en person har et bredt personligt rum, vil enhver indtrængen i det blive opfattet som en trussel, og risikoen for klaustrofobi øges. Denne "buffer"-zone er dog aldrig blevet set, rørt og empirisk opdaget. Derfor er den mest sandsynlige i dag en anden version - en svær oplevelse fra barndommen.

Mange mennesker, der har et sådant problem, klager ikke over deres egne forældre, men husk, at de i barndommen oplevede en stærk frygt og frygt for deres liv, når kammerater eller brødre-søstre blev lukket inde af hooliganmotiver eller ved et uheld under spillet. et trangt værelse (i kommode, kiste, skab, kælder). Barnet kunne fare vild i mængden, og voksne kunne ikke finde ham i lang tid. Frygten, som han oplevede i alle disse situationer, er hovedfaktoren i udviklingen af ​​klaustrofobi i fremtiden.

De mest alvorlige former for lidelsen opstår, hvis en person i barndommen bliver konfronteret med aggression eller vold, der vil opstå for ham i et begrænset rum. En sådan frygt er fast forankret i hukommelsen og reproduceres øjeblikkeligt gennem hele livet i alle situationer, hvor en person er på samme eller lignende sted.

Den arvelige årsag betragtes også, under alle omstændigheder kender medicinen fakta, når flere generationer af en familie led af en sådan lidelse. De fandt dog ikke noget særligt gen, hvis mutationer kunne ligge til grund for frygten for små lukkede rum. Der er en antagelse om, at hele pointen ligger i typen af ​​opdragelse – børn af syge forældre kopierede simpelthen deres mødres og fædres adfærd og reaktioner.

Da børn ikke selv kan være kritiske over for forældrenes adfærd, accepterede de blot modellen for opfattelse af voksenverdenen som den eneste rigtige, og den samme frygt blev en del af deres eget liv.

Hvis du ser på denne fobi fra et medicinsk og videnskabsmæssigt synspunkt, så skal klaustrofobiens mekanismer søges i hjernens amygdala arbejde. Det er der, i denne lille, men ekstremt vigtige del af vores hjerne, at den reaktion, som psykiatere kalder "løb eller forsvar" opstår. Så snart en sådan reaktion er aktiveret, begynder amygdalakernerne at overføre til hinanden langs kæden en impuls, der påvirker åndedrættet, og frigivelsen af ​​stresshormoner, blodtryk og hjertefrekvens.

En interessant forklaring på klaustrofobi blev tilbudt af John A. Spencer, som i sine skrifter opdagede sammenhængen mellem mental patologi og fødselstraumer. Han foreslog, at under patologisk fødsel, når barnet går langs fødselskanalen langsomt, oplever hypoxi (især dens akutte form), udvikler han ægte klaustrofobi.

Forskere i vor tid gjorde opmærksom på, at brugen af ​​MR har øget antallet af mennesker med frygt for lukkede rum markant... Behovet for at ligge ubevægelig i et indelukket rum i længere tid kan i sig selv forårsage det første angreb, som så vil blive gentaget, når en person befinder sig i lignende eller lignende omstændigheder.

Nogle gange udvikler en fobi sig ikke på personlig erfaring, men på andres oplevelse, som en person observerer (mest af alt er barnets psyke i stand til empati). Med andre ord kan en film eller nyhedsreportage om mennesker fanget et sted under jorden i en mine, især hvis der allerede er ofre, danne en klar sammenhæng i et barn mellem et lukket rum og fare og endda døden.

Lidelsen kan vise sig på forskellige måder, men der er altid to vigtigste tegn – en stærk frygt for begrænsning og en frygt for kvælning. Det klassiske forløb af klaustrofobi indebærer at følgende omstændigheder er forfærdelige for en person (en, to eller flere på én gang):

• lille værelse;
• et rum lukket udefra, hvis en person er inde;
• CT- og MR-diagnostisk udstyr;
• interiør af en bil, bus, fly, togvogn, kupé;
• eventuelle tunneller, huler, kældre, lange smalle korridorer;
• brusekabiner;
• elevator.

Det er bemærkelsesværdigt, at frygt for at sidde i en frisørstol og frygt for en tandlægestol ikke er ubetydelig. Samtidig er en person ikke bange for smerter, tandlæger og tandbehandling, han er bange for den begrænsning, der opstår på tidspunktet for svind i tandlægestolen.

Når de befinder sig i en af ​​disse situationer, begynder mere end 90% af patienterne at føle frygt for kvælning, de er bange for, at de i et lille område simpelthen ikke vil have nok luft til at trække vejret. På baggrund af denne dobbelte frygt vises tegn på tab af selvkontrol, det vil sige, at en person ikke kan kontrollere sig selv. Den klaustrofobiske hjerne sender ham ukorrekte rumlige signaler, og der er en følelse af, at konturerne af miljøet er slørede, der er ingen klarhed.

Øjeblikkelige forstyrrelser i centralnervesystemets funktion under påvirkning af adrenalin fører til hurtig vejrtrækning og øget hjerteslag. Munden tørrer op - spytkirtlerne reducerer sekretionsvolumen, men svedkirtlernes arbejde øges - personen begynder at svede meget. Der er en følelse af tryk i brystet, det bliver svært at trække vejret helt, der er en stærk tinnitus, ringen. Maven trækker sig sammen.

Alt hvad der sker med kroppen, opfatter hjernen som "Sikkert tegn på en dødelig trussel", og derfor har en person straks en frygt for døden. Som svar på en sådan tanke træder binyrerne i aktion, som også bidrager til at aktivere den yderligere produktion af adrenalin. Et panikanfald begynder.

Efter flere sådanne situationer begynder klaustrofoben med alle midler at undgå mulige angreb, simpelthen undgå situationer, hvor dette kan ske igen. Undgåelse forstærker eksisterende frygt. Faktisk begynder antallet af angreb at falde, men slet ikke, fordi sygdommen er trukket sig tilbage. Det er bare, at en person har lært at leve for ikke at komme i vanskelige situationer. Hvis han kommer ind i dem, er et angreb næsten uundgåeligt.

Med et alvorligt krænkelsesforløb fratager en person sig selv muligheden for at leve fuldt ud - han er tvunget til altid at holde dørene åbne, han kan kun opgive sit drømmejob, fordi det på en eller anden måde er forbundet med behovet for at gå gennem en lang korridor på kontoret eller i et lukket rum. En person holder op med at rejse og er ude af stand til at overvinde frygt, selv ved blot udsigten til at komme ind i en togkupé eller sidde i en personbil.

Denne type fobi er ret let at diagnosticere, derfor opstår vanskeligheder ikke kun for specialister, men også for patienterne selv. Detaljerne om, hvad der sker, hjælper med at etablere et særligt spørgeskema af Rahman og Taylor, efter at have besvaret de spørgsmål, som lægen ikke kun kan præcist diagnosticere klaustrofobi, men også bestemme dens nøjagtige type og dybde af lidelsen.Angstskalaen, der også bruges i diagnostik, indeholder 20 spørgsmål.

At slippe af med klaustrofobi på egen hånd er meget svært, næsten umuligt. På trods af at klaustrofoben godt er klar over, at der ikke er nogen reelle grunde til at frygte for sit liv i elevatorstolen eller i brusebadet, kan han ikke overvinde sig selv, fordi frygten er blevet en del af ham selv. Det er derfor, de, der virkelig ønsker at overvinde deres svaghed (og frygt gør en person svag og sårbar), sørg for at se en læge.

For det første kan man støde på tvivlsomme anbefalinger, hvor en person kan rådes til at trække sig tilbage i sig selv og holde op med at dele frygt med sine kære, for at undgå elevatorer og korridorer. Alt dette vil kun forværre sygdomsforløbet. For det andet, mens en person forsøger at helbrede sig selv, bliver den psykiske lidelse mere vedvarende, dyb, og så vil det tage længere tid at helbrede. Tid er med andre ord dyrebar.

Sammen med behandlingen, for at opnå bedre og hurtigere resultater, bør du prøve at overholde disse anbefalinger fra psykologer.

• Få et lille udstoppet legetøj, en talisman (enhver lille ting du kan putte i lommen). Det er vigtigt, at hun minder dig om en hyggelig begivenhed, umiddelbart vækker klare hyggelige associationer. Hvis du begynder at føle angst, så tag den straks op, rør, se, lugt, gør hvad du vil, men prøv at gengive i din hukommelse præcis de behagelige minder, der er forbundet med denne ting.
• Begræns ikke dig selv i kommunikation. Prøv at kommunikere oftere og mødes med venner og kolleger. Et "opkald til en ven" hjælper også - ved de første tegn på en stigning i angst, bør du ringe til nummeret på en nær og kær person, der bare kan chatte med dig om noget.
• Mestrer vejrtrækningsteknikker og gymnastik, dette hjælper til bedre at kontrollere dig selv, hvis der opstår alvorlig angst.
• Undgå ikke lukkede rum og korridorer, elevatorer og brusere, form efterhånden i dit sind, at en lukket en ikke altid er farlig, og endda omvendt, fordi en farlig fjende eller onde ånder ikke kan komme ind i et lukket rum.

Nogle gange er der et vitalt behov for MR - dette er en meget informativ diagnostisk metode. Men hvordan man tvinger sig selv til at ligge i apparatets smalle kapsel og blive der i ret lang tid, er et stort spørgsmål. Indgrebet varer omkring en time, og det er absolut umuligt for en klaustrofob at overleve denne gang at lave for eksempel en MR af hjernen eller andre dele af kroppen.

Det er klart, at ingen har tilladelse til at tvinge nogen. Enhver patient har ret til at nægte diagnostik af personlige årsager, uden selv at forklare dem til læger. Men er dette en vej ud? Når alt kommer til alt, kan farlige patologier forblive udiagnosticerede, og personen vil ikke modtage den behandling, han har brug for til tiden.

Hvis formen for klaustrofobi ikke er alvorlig, kan du bruge dannelsen af ​​en ny mental holdning. Personalet viser det klaustrofobiske, at enhedens kapsel ikke er helt forseglet, enheden kan efterlades når som helst, når du vil, på egen hånd uden hjælp fra specialister. Hvis en person forstår dette, kan det være lettere for ham at gennemgå den nødvendige procedure.

Hvis en medicinsk institutions muligheder tillader at tilbyde en åben tomograf til en patient med klaustrofobi, skal den bruges. Hvis der ikke er noget andet apparat end et lukket, kan andre muligheder overvejes. Ved alvorlig psykisk funktionsnedsættelse påvises det med patientens samtykke brug af lægemidler, der fremkalder sund stofsøvn (sådan laves i øvrigt MR for små børn, som simpelthen ikke kan tvinges til at ligge stille til en time).

Det er accepteret at behandle klaustrofobi på en kompleks måde, og du skal ikke tro, at der findes piller, der hurtigt kan overvinde problemet. Der kræves en individuel tilgang, psykoterapi af høj kvalitet, og medicin viser bare ikke en udtalt effekt i kampen mod frygten for lukkede rum.

Som med de fleste andre angstlidelser er medicinbehandling ikke særlig effektiv. Beroligende midler hjælper kun delvist og midlertidigt med at eliminere nogle af symptomerne (reducerer frygt), men efter afslutningen af ​​deres indtagelse er udviklingen af ​​stofafhængighed ved konstruktion ikke udelukket, og panikanfald kommer tilbage igen og igen. Brugen af ​​antidepressiva har vist sig at være mere effektiv men kun i kombination med psykoterapeutiske teknikker.

Kognitiv terapi er den mest effektive behandling mod klaustrofobi. Lægen identificerer ikke kun situationer, hvor en person er bange, men også årsagerne til denne frygt, og de ligger normalt i forkerte overbevisninger og tanker. En specialist i psykologi eller psykoterapi er med til at skabe nye overbevisninger, og personens angst mindskes mærkbart.

Psykologien er opmærksom på adskillige undersøgelser af effektiviteten af ​​kognitiv terapi i tilfælde af klaustrofobi. En stor specialist i denne psykiske lidelse S. J. Rahman (som også er medforfatter til den diagnostiske metode) har bevist empirisk, at metoden hjælper omkring 30 % af patienterne selv uden yderligere foranstaltninger.

På næste trin kan patienten tilbydes in vivo nedsænkning - denne metode giver en person mulighed for at se deres egen frygt i ansigtet. For det første placeres patienten i forhold, hvor han oplever mindre frygt, og gradvist øger frygtniveauet til det maksimale, og går videre til de mest forfærdelige oplevelser for ham. Det er blevet bevist, at effektiviteten af ​​denne metode er omkring 75%.

Metoden til interroceptiv eksponering er mere skånsom for patienten end in vivo, da alle "farlige" situationer er skabt og kontrolleret af specialister, og fordybelsen i dem er meget jævn og gradvis. Effektiviteten af ​​metoden er lidt lavere end kognitiv terapi og in vivo - kun 25%.

For nylig er mere moderne teknikker og metoder dukket op i psykiateres arsenal, for eksempel brugen af ​​distraktion af virtual reality. Forsøget blev udført på patienter med klinisk diagnosticeret klaustrofobi. De blev tilbudt at gennemgå en MR-scanning. Og kun dem, der modtog augmented reality-briller med et særligt 3D SnowWorld-program, var i stand til at gennemføre MR-proceduren fuldstændigt uden at ty til brugen af ​​medicin.

Der er ingen specifik profylakse. Forældre skal passe på hende - straf i et hjørne, et skab eller et skab er ikke værd at øve sig på, især hvis barnet er følsomt og meget påvirkeligt. I voksenalderen anbefales det at lære at slappe af - det er netop det, der vil hjælpe med at undgå angstanfald.