Hypomani: beskrivelse, symptomer og behandling

Den sidste uge har været fantastisk! Sprudlende energi, tonsvis af ideer og projekter, og alt kan lade sig gøre! Hvilken skal man tage på?! Uden undtagelse er alle mennesker omgængelige, venlige og sympatiske. Livet er smukt! Den inspirerede sjæl svæver, synger og fryder sig! Og pludselig er recessionen tung, mudret, langvarig. Håbløshed, depression. Sådan kommer hypomani til udtryk: fra totalt positivt til totalt negativt. Sygdommen har sine egne symptomer og behandling.

Hypomani i psykologi - en tilstand, der ligner mani, men forløber i mindre milde former. Det viser sig i en relativt stabil, opstemt stemning, lejlighedsvis, alt efter situationen, ledsaget af irritation og vrede. Staten varer i flere dage og manifesterer sværhedsgraden af ​​udtømmende tilfredshed, absolut produktivitet, en høj grad af ladning og aktivitet.

Forskelle fra mani er fraværet af psykotiske symptomer og en stigning, nogle gange ret produktiv, i effektiviteten af ​​aktivitet og tilpasning. Det kan ofte forekomme som en fase af bipolar lidelse.

I overensstemmelse med den formelle definition ifølge ICD-10 er tilstanden karakteriseret ved en overdrevent positiv eller irritabel stemning, klart atypisk for et bestemt individ, der varer mindst fire dage.

Dermed, hypomani som en affektiv lidelse er en latent form for mani, der opstår i fravær af udtalt ophidselse. Samtidig er der ingen åbenlys adfærdsmæssig desorganisering eller afvigelser fra individets normer for social adfærd, da symptomerne på psykose (vrangforestillinger, hallucinationer osv.) ikke er til stede.

Humørlidelser blev observeret af Hippokrates (5. århundrede f.Kr.), som delte dem op i melankoli og mani. Senere, i E. Kraepelins skrifter, blev disse tilstande tilskrevet maniodepressiv psykose (MDP).

Omkring 60'erne af det XX århundrede. en række videnskabsmænd bemærkede en vis heterogenitet i gruppen af ​​stater, inden for hvilken de identificerede monopolære og bipolære former. Senere identificerede psykologer to typer TIR:

• for type 1 vekslen af ​​episoder med depression og mani (et kraftigt forhøjet humør, der fører til alvorlige krænkelser af kroppens funktioner) er karakteristisk;
• til type 2 karakteriseret ved vekslen af ​​depressive tilstande udelukkende med hypomani (uden alvorlige krænkelser).

Siden 1990 er der ifølge ICD-10 blevet skelnet mellem 3 sværhedsgrader af mani - hypomani, mani i fravær af psykotiske symptomer, mani med psykotiske symptomer.

Det er bemærkelsesværdigt, at Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann og en række andre geniale mennesker led af bipolære lidelser.

Traditionelt betragtes forstyrret humør som episodisk, hvis det varer omkring en uge.

I hypomane tilstande betragter de fleste af dem, der oplever lidelsen, sig ikke som syge, så de går ikke til læger. Det er af denne grund, at der ikke er nogen pålidelig statistik for lidelsen. Manglende genkendelse af en affektiv lidelse fører til en forværring af situationen.

Ud over årsagerne til lidelsen det er karakteriseret ved lidelser af både affektive og somatopsykiske sfærer. En overvurderet generel tone, en følelse af velvære og overdreven optimisme svarer til en stabil, forhøjet stemning. Personlig værdighed og originalitet er overdrevet, ideer om overlegenhed sejrer, der er ingen kritisk holdning til sig selv.

Tænkeprocessen hos en sådan person accelereres, tale mister sin særpræg og udtryksfuldhed. Uudtømmelig energi og en vis spredning stimulerer fremkomsten af ​​følelsesmæssig opløftning, når du udfører selv almindeligt og rutinemæssigt arbejde. En person påtager sig entusiastisk implementeringen af ​​mange planer uden at tænke på virkeligheden af ​​deres implementering.

Patienten er karakteriseret ved en høj tærskel for træthed og modstand mod betydelig stress. Behovet for hvile og søvn falder. I dette tilfælde kan somatiske tegn dominere. En langvarig karakter af lidelsen er mulig.

I sine cyklotymiske perioder forløber hypomani ret tydeligt med udtalte op- og nedture i humøret. I tilfælde af en langvarig version noteres det vedvarende affekt.

Ved relativt jævne manifestationer af lidelsen kan der opstå midlertidige somatopsykologiske manifestationer i form af vegetative kriser, vital frygt, asteni osv. Hypomani opstår oftere inden for rammerne af bipolar affektiv lidelse (BAD), hvor den normalt erstattes af depression, danner enten et kontinuerligt kontinuum eller cyklicitet. Den bipolære form af lidelsen er ofte karakteriseret ved tidlige manifestationer (i barndommen eller ungdommen) og en kronisk form af forløbet, som kan være:

• eftergivelse (episode - remission - episode);
• dobbelt fase (en episode erstattes straks af en modsat);
• løbende (der er ingen perioder med remission mellem episoderne).

Normal remission forekommer hos et lille antal patienter. Sygdommen kan blive til en mere udtalt tilstand - mani. Den gennemsnitlige varighed af episoder varierer fra 2 uger til 2 måneder.

BD betragtes som en handicapfremkaldende sygdom. Derudover er risikoen for selvmord meget øget med bipolar lidelse.

Der er flere typer af hypomani:

• simpel ("sjov");
• irritabel eller vred, ekspansiv.

Afhængigt af de personlighedsforstyrrelser, der ledsager hypomani:

• querulant (med patientens uimodståelige ønske om retssager, konstant kæmper for "krænkede" rettigheder);
• eventyrlysten (tilbøjelighed til eventyr);
• dysforisk (irritabilitet, erstattet af følelser af længsel, spænding, tendens til aggressiv adfærd).

Ifølge typen af ​​​​påvirkning af hypomani på den somatopsykiske sfære skelnes der også atypisk hypomani (euforisk hypokondri), hvis forløb er ledsaget af et øget humør og uhæmmet aktivitet rettet mod at overvinde en imaginær lidelse.

På basis af sværhedsgraden af ​​symptomerne er der:

• ren (eksplicit) form for hypomani;
• latent hypomani (slettet form).

Der er også den såkaldte produktive form for hypomani, observeret under cyclothymia, karakteriseret ved sjældne forstyrrelser af søvn-vågen-cyklussen og acceleration af idémæssige processer.

En række årsager bidrager til begyndelsen af ​​hypomani.

1. Overdrevent aktivt arbejde i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af øget produktion af hormoner. Bidrage til lidelsen postpartum syndrom og overgangsalderen.
2. Episoder af hypomani opstår også som en konsekvens af fasen med madophidselse. Årsagerne kan være anoreksi eller medicinsk faste.
3. Fører til sygdom og brug af visse lægemidler (opiater, baclofen, phenamin, captopril, bromocriptin, bromider, cimetidin, cyclosporin, kortikosteroider, yohimbin, teturam, hallucinogener).
4. I tilfælde af brat seponering af antidepressiva.
5. Ved overdreven indtagelse af stimulanser (energidrikke, kokain, kaffe osv.).
6. Tilfælde af organisk hjerneskade (infektiøs og ikke-smitsom).
7. Bipolære affektive lidelser (MAD), hvis forekomst stimuleres af arvelige faktorer og stress.

Symptomer på hypomani omfatter:

• øget irritabel stemning, atypisk for en person, som varer ved i flere dage;
• usædvanlig snakkesalighed og accelereret taletempo;
• øge niveauet af fysisk aktivitet;
• et fald i niveauet af behov for hvile og søvn;
• distraktion af opmærksomhed;
• manifestationer af hensynsløshed og upassende situationsbestemt adfærd;
• en unormalt høj grad af omgængelighed og episoder af fortrolighed i kommunikation;
• øget sexlyst.

Latente former for hypomani manifesterer deres udseende ved disinhibering (i barndom og ungdom), bulimi, nymfomani og satiriasis. Episoder med høj kreativ produktivitet, ledsaget af en følelse af inspiration, er sandsynlige.

Tegn på hypomani forårsaget af hyperthyroidisme er rystelser og Graefes symptom ("the setting sun symptom"). Hypomani er ofte ledsaget af øget appetit.

For børns hypomani er manifestationer karakteristiske:

• kræsenhed og tydelig udtalt motorisk desinhibering;
• impulsivitet;
• ulydighed og usædvanlig stædighed;
• grimasser;
• ordrig;
• tendens til uhøflige narrestreger;
• svært ved at falde i søvn;
• en kraftig stigning i instinkter og drifter (gutteri, onani).

De vigtigste kriterier for diagnosticering af en lidelse er tilstedeværelsen af ​​et overdrevent forhøjet eller irritabelt humør i mindst 4 dage.

For pålideligt at bestemme diagnosen anvendes tests, og mindst 3 symptomer fra listen nedenfor bør identificeres som nødvendige og tilstrækkelige:

• højt aktivitetsniveau eller følelse af angst;
• overdreven snakkesalighed;
• koncentrationsbesvær eller høj distraktion
• reduceret behov for hvile og søvn;
• øget libido;
• lille fest eller hensynsløse handlinger, uansvarlig adfærd;
• overdreven selskabelighed med manifestationer af fortrolighed.

På grund af det faktum, at hypomani er fremkaldt af forskellige årsager, udføres differentialdiagnose i psykiatrien. Hvis en episode af hypomani udløses af brugen af ​​psykoaktive stoffer, er stigningen i humøret ledsaget af tegn på forgiftning.

Hos børn manifesterer lidelsen sig hovedsageligt på det psykomotoriske responsniveau, på grund af det faktum, at maniske tilstande i denne alder er mere atypiske end hos voksne. Det er vigtigt at tage højde for, at for førskolebørn og ungdomsskolebørn er munterheden, aktiviteten og labiliteten af ​​humøret, manifesteret under indflydelse af mange interne og eksterne faktorer, normative. Det er af denne grund, at hypomani hos børn antages med langvarig eufori, ledsaget af impulsive og grove adfærdsforstyrrelser.

Med sådanne årsager til lidelsen som hyperthyroidisme eller forgiftning med psykoaktive stoffer består terapi i at eliminere disse årsager (thyreostatiske lægemidler anvendes, kirurgisk behandling osv.).

I tilfælde af bipolar lidelse anvendes normotimika (humørstabilisatorer):

• for eksempel lithosan eller lithobid (dosering er strengt individuel, den laveste dosis er 0,6 mmol / l);
• antikonvulsiva (valproat, carbamazepin, gabapentin, oxcarbazepin, topiramat osv.).

For søvnløshed, udnævn benzodiazipiner (clonazepam, lorazepam). Fordi de er vanedannende, bruges de i en kort periode. Beroligende midler (zolpidem) er nogle gange ordineret. Børn er oftere ordineret lithiumpræparater.

Valproat behov under tæt lægelig overvågning. Denne medicin kan forårsage hormonelle ændringer hos unge piger og polycystisk ovariesyndrom hos unge kvinder.

For at bipolar lidelse kan behandles mere effektivt, skal den ledsages af hyppig udskiftning af lægemidler med direkte deltagelse af en læge... Stabiliserende lægemidler kan bruges i årevis.

Støtte med normotimika udføres normalt i den indledende periode med lindring, da den profylaktiske virkning af disse lægemidler er langsom. Antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​bipolar lidelse. I disse tilfælde opgives brugen af ​​stoffet. I tilfælde, hvor normotimika ikke er effektive nok, indgår atypiske antipsykotika i behandlingen.

Bipolar lidelse med en hypoman fase giver obligatorisk behandling, da stabil hyperaktivitet naturligt fører til udmattelse af kroppen, apati og dybe depressive tilstande. Hypomani er fyldt med farlige konsekvenser.

1. Søvnmangel fører til betydelig træthed af kroppen.Niveauet af opmærksomhed og hukommelse falder.
2. Mulig overspisning fører til fedme og udvikling af avitominose. Kroppens forsvar falder, kroniske sygdomme forværres.
3. Apati, der kommer i perioder, komplicerer selvkontrol og skaber yderligere livsproblemer.
4. En række dage med overdreven aktivering afløses af dybe depressive og ret lange, op til flere måneder, perioder. Forsømmelsen af ​​hypomani, fører til et sammenbrud. Tilstrækkelig opfattelse af virkeligheden krænkes. En person bliver konfliktfyldt, hvilket fører ham til social isolation.

Ofte forekommer hypomani hos kreative mennesker. I en række tilfælde faldt berømte forfattere, digtere, komponister og kunstnere ind i perioder med inspiration i lang tid (måneder) og skabte kunstmesterværker. Men perioder med bedring blev uundgåeligt erstattet af depressioner og et betydeligt fald i styrke.

Forsøg på at genvinde strålende inspiration ved at bruge alkohol eller stoffer fører til en absolut forværring af situationen.

For de ti tegn på mani, se nedenfor.